بیمه تکمیلی همان بیمه درمان تکمیلی است که هزینه‌های درمان را با توجه به سقف تعهدات خود جبران می‌کند. در حقیقت هنگام بیماری، می‌توان از این بیمه‌نامه استفاده کرد تا هزینه‌های درمان پرداخت شود.(مطالعه مقاله بیمه تکمیلی چیست به شما پیشنهاد می‌شود!)

برای گرفتن خسارت درمان در ابتدا باید قرارداد بیمه تکمیلی داشته باشید و هر سال مبلغی را به عنوان حق بیمه به بیمه‌گر پرداخت کنید. تهیه این بیمه‌نامه یک نوع آینده نگری است تا هنگام بیماری، هزینه‌های شما کاهش پیدا کند، پس اگر به فکر سلامتی خود هستید، بهتر است که بیمه درمان تکمیلی را تهیه کنید، زیرا این بیمه‌نامه می‌تواند، یک ضامن برای درمان بیماری و سلامتی شما باشد.

بیمه‌های تکمیلی به طور کلی سعی می‌کنند که با مراکز درمان مختلفی قرارداد داشته باشند تا در صورت مراجعه بیمه‌شده، شرایط برای درمان و کاهش هزینه‌های بیماری فراهم باشد. توجه کنید که در هر بیمه‌نامه‌ای مبحث فرانشیز وجود دارد و بهتر است که قبل از مراجعه برای درمان از این مبلغ اطلاع داشته باشد.

سوال مهمی ‌که در این بخش ذهن را به فکر فرو می‌برد، این است که اگر بیمه‌شده به یکی از مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی مراجعه نکند، چه می‌شود؟ آیا شرایط گرفتن خسارت درمان برای بیمه‌شده وجود دارد؟ در ادامه به این سوال‌ها پاسخ خواهیم داد.


نحوه گرفتن خسارت درمان از بیمه تکمیلی

نحوه پرداخت هزینه‌های درمان تکمیلی به دو روش انجام می‌شود:

روش اول:

فرد بیمه‌شده برای هزینه‌های درمان خود به مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی مراجعه می‌کند و با ارائه معرفی نامه یا دفترچه بیمه درمانی خود، از خدمات درمانی بهره‌مند خواهد شد. همچنین هیچ هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند، مگر اینکه مبلغ فرانشیز پرداخت شود. همان‌طور که می‌دانید سقف تعهدات بیمه‌گر با توجه به حق بیمه دریافتی و نوع بیماری متفاوت است. سقف تعهدات وجود دارد تا در صورت پرداخت هزینه‌های بیماری مبلغ قابل پرداخت مشخص باشد.

روش دوم:

هنگامی‌ که بیمه‌شده به یکی از مراکز درمانی که طرف قرارداد نیست، مراجعه کند. در این روش بیمه‌شده باید هزینه‌های درمان را پرداخت کند و بعد از پایان دوره درمان خود، با ارائه مدارک لازم برای گرفتن خسارت درمان اقدام کند.


خدمات تشخیصی

خدمات تشخیصی همان انجام آزمایش‌ها و تست‌های آزمایشگاهی مانند: سونوگرافی، اسکن، آندوسکوپی، تست ورزش و نوار عصب عضله است.

برای دریافت خسارت این موارد، باید مدارک مورد نیاز را به بیمه‌گر تحویل دهید. این مدارک عبارتند از:

اصل فاکتور و صورتحساب( کپی برابر اصل هم مورد قبول است)
دستور پزشک معالج
کپی جواب آزمایش‌ها، مانند: سونوگرافی، MRI و آندوسکوپی